me

Как не бояться кабинета офтальмолога?

Нас всегда пугает незнакомое, то, чего мы не понимаем. Сейчас я немного расскажу вам об оборудовании, которое можно увидеть в кабинете офтальмолога, и в следующий раз все эти устройства уже не будут казаться вам такими страшными и загадочными.

Кабинет диагностики для первичного диагностического обследования:



Первое — это спектральный оптический когерентный томограф — высокочастотный бесконтактный метод диагностики морфологии роговицы, сетчатки и зрительного нерва. Во время процедуры используется лишь луч лазера или инфракрасное освещение. Результатом ОКТ является двухмерный или трехмерный снимок:



Пентакам — «золотой стандарт» в диагностике заболеваний роговицы.



Ротационная Шаймпфлюг — камера для проведения компьютерной топографии роговицы и комплексного исследования переднего сегмента глазного яблока. На ней автоматически рассчитываются такие важные параметры как кривизна передней и задней поверхности роговицы, общая оптическая сила роговицы, толщина, глубина передней камеры, угол передней камеры в 360° и оптическая плотность (денситометрия) роговицы и хрусталика. Бесконтактное измерение занимает 1-2 секунды и включает 25 или 50 Шаймфлюг изображений (в зависимости от режима сканирования). В сумме для построения 3D модели переднего отрезка глаза детектируются и анализируются до 25000 реальных элевационных точек. Автоматическая система контроля наведения обеспечивает лёгкость измерения и высокую повторяемость результатов

Вид со стороны врача:



Вид со стороны пациента:



Слева — автоматический авторефкератометр основан на использовании специального датчика волнового фронта Hartmann-Shack, что позволяет поточечно анализировать волновой фронт, отраженного от сетчатки света. При помощи анализа волнового фронта, мы можем проанализировать аберрации (отклонения) оптической системы глаза и подобрать оптимальную коррекцию. Справа — автоматический бесконтактный пневмотонометр, позволяет измерять внутриглазное давление и роговично-компенсированное внутриглазное давление.
Слева — автоматический бесконтактный пневмотонометр.

Справа — автоматический авторефкератометр.

Следующим полезным в работе современного диагноста прибором служит автоматический проектор знаков. Он может крепиться на стене или на столе. Работает на дистанции от 2,5 до 8,0 метров. Снабжен пультом дистанционного управления. Содержит более 40 самых необходимых тестов, в том числе для детей. Высокая скорость смены слайдов (0,15 секунды). Высокое разрешение (50 линий на мм) позволяет точно оценить остроту зрения пациента:
Кабинет диагностики для комплексной диагностики патологии переднего и заднего сегмента глаза, видно работу проектора:

Автоматический периметр — анализатор полей зрения:



Применяется для определения пороговой чувствительности сетчатки органа зрения, выявляя патологические изменения на самых ранних стадиях.

Оптическая когерентная томография (ОСТ):



ОСТ — Это метод отображения структуры биологических тканей организма в поперечном срезе с высоким уровнем разрешения.
Оптический биометр IOL Master 700 — новое поколение «золотого стандарта» оптической биометрии:



Оптический прибор для бесконтактного измерения структур глаза с использованием метода оптической когерентной томографии. Оптическая биометрия нового поколения с использованием технологии Swept Source OCT обеспечивает сканирование переднего и заднего отрезка глаза. Это не только позволяет лучше понимать хирургическую анатомию глаза, но более точно рассчитывать рефракционный результат операции.
Автоматический линзметр — оптимальное устройство для подбора очков, оценки качества линз, снятия призматических показаний:



IOL-Master 500 — простой и совершенный. С его помощью за считанные секунды производятся точнейшие измерения биометрических параметров глаза, необходимых для расчета ИОЛ (интраокулярных линз):



Особенно ценно то, что замеры осуществляются бесконтактным способом. Одним нажатием кнопки можно быстро получить точные данные о длине переднезадней оси глаза, радиусе кривизны роговицы, её диаметре и глубине передней камеры.
Щелевая лампа с видеокамерой — прибор, позволяющий под увеличением провести осмотр видимых частей глаза — век, склеры, конъюнктивы, радужки, хрусталика и роговицы:



С помощью специальных линз в щелевую лампу видны центральная и периферическая части глазного дна. Щелевая лампа состоит из бинокулярного микроскопа и источника узконаправленного света. Осмотр при помощи щелевой лампы — это биомикроскопия глаза. Очень важна возможность фото- и видео-фиксации.

Аберрометр — анализатор волнового фронта, используя алгоритмы Фурье, он отражает уникальные недостатки глаза пациента с использованием 100 процентов доступных точек Хартманна-Шарка для более точного определения ошибок волнового фронта:



Система обеспечивает самое высокое разрешение, доступное для любого размера зрачка, позволяя точный, индивидуальный подход для широкого спектра оптических погрешностей.

Эндотелиальный микроскоп необходим для наблюдения и анализа эндотелиального слоя роговицы, измерения толщины роговицы и автоматического фотографирования:



Цифровая фотощелевая лампа используемая для получения цифрового изображения с высоким разрешением, видеоизображения. Программное обеспечение позволяет оптимальным образом организовать компьютерную обработку и хранение цифровых изображений:



Кабинет первичной диагностики:



Контактный тонометр TONO-PEN — это легкий и эргономичный прибор:



Несмотря на свои малые размеры и вес, точность показаний сравнима с тонометром Гольдмана. В основе TONO-PEN тензодатчик с диаметром контактной поверхности 1.5 мм, почти незаметно касается роговицы и выдает среднее арифметическое результатов четырех независимых измерений и статистический коэффициент.

Ручной офтальмоскоп для осмотра глазного дна:



Всем хорошо знакомый комплект пробных очковых линз предназначен для обследования отклонений зрения: миопия (в народе - близорукость), гиперметропия (или дальнозоркость), астигматизм и пресбиопия (когда человек не видит мелкие предметы на близком расстоянии), для обследования косоглазия и цветовой слепоты. Также набор используется для подбора очков и линз:



На сегодня всё. Следующий раз я расскажу о том, зачем 3,5-дюймовый дисковод некоторым лазерам, и покажу, как управляется фемтосекундный лазер во время операции.


me

Откуда берутся «битые пиксели» у вас в глазу

Глаз — это шарик, большую часть которого занимает стекловидное тело (целых 2/3 объёма). Как хорошо видно на схеме — это пространство между хрусталиком и сетчаткой в полости глаза. В нормальном глазу стекловидное тело настолько прозрачно, что при просвечивании глаз кажется пустым.

Стекловидное тело прилежит к задней поверхности хрусталика, на остальном протяжении оно соприкасается с внутренней пограничной мембраной сетчатки. От диска зрительного нерва к хрусталику сквозь стекловидное тело проходит специальный гиалоидный канал. Каркас стекловидного тела образует тонкая сеть переплетающихся между собой волокон различных форм белка коллагена, промежутки между которыми заполнены жидкостью. Именно такая хитрая структура придаёт ему вид студенистой массы. Наподобие киселя, только прозрачной.
Эта среда неоднородная. В ней есть пустоты и «цистерны», различные лакуны. Если впрыснуть в глаз специальный раствор, который окрасит стекловидное тело, то будет видно всю эту красоту.
Вот, например:

Благодаря стекловидному телу глаз у нас имеет правильную шаровидную форму, оно обеспечивает несжимаемость и глазной тонус, амортизирует при сотрясениях, по его каналам движутся питательные вещества.
Если врачам необходимо доставить лекарство в глубокие отделы глаза, то его вводят непосредственно в полость стекловидного тела микроиглой, потому что глаз — такой достаточно изолированный от организма в целом орган, и далеко не всё, что попадает в кровь, доходит до внутреннего содержимого глаза. Мешает гематоофтальмический барьер.
А вот светопреломляющая функция у стекловидного тела очень маленькая.

Откуда в глазу берутся «призраки»

Поднимите голову и посмотрите на что-нибудь равномерно окрашенное, на какой-то светлый фон (на снег, на небо без солнца). Если перед глазами вдруг начали медленно проплывать вот такие примерно штуки:



… то знакомьтесь, это - «битые пиксели» глаза, образованные стекловидным телом (на рисунке ниже оно во всей красе). В общем, любые заметные «червяки» — это что-то в стекловидном теле, мешающее нормально попадать свету на сетчатку. В англоязычной литературе они именуются «floaters», как пылинки на матрице фотоаппарата. Такое состояние называется «деструкция стекловидного тела» (ДСТ).
По большей части полупрозрачные «призраки»— это естественные лакуны в стекловидном теле, обусловленные его конструкцией. Они иногда закрываются сами, двигаются или сами собой образуются новые (медленно, месяцами).
Такие «глюки» у многих появляются ещё в детском возрасте и с годами множатся или постепенно видоизменяются. В большинстве случаев, их наличие — норма с медицинской точки зрения, но внезапное их появление или резкое увеличение — причина для срочного визита к офтальмологу. Особенно если к этому прибавляются «молнии» перед глазами, тёмная пелена или мелкая «табачная пыль».



О чем говорят «червяки» в глазу

Ранее я уже писала почему мы иногда видим «мошек» или «червячков» в глазу. Однако, небольшое их количество, как правило, - нормальное явление. А вот какие опасности таит в себе изменение их формы или количества, я расскажу дальше.
Само по себе стекловидное тело не крепится к сетчатке по всей площади, а просто очень близко прилегает. Однако в макуле (центр глаза, жёлтое пятно), около зрительного нерва и по экватору сетчатки прикрепления есть, и довольно прочные. Если в глазу с возрастом, при травме или появлении другого заболевания глаза и организма в целом появляется не просто деструкция, а какие-нибудь клетки крови, воспаления — это уже очень серьезная проблема. Всё, что попадает в такую замкнутую полость, рассасывается долго, сложно и не всегда до полной прозрачности. Как правило, остаются прокрашенные помутнения, грубые сращения и тяжи, снижающие остроту зрения. Это объясняется близким, можно сказать, интимным контактом с сетчаткой.
Вот такую страшную картину можно видеть при кровоизлиянии в стекловидное тело (называется это гемофтальмом).



А если в стекловидном теле накапливаются капельки холестерина, это выглядит как «золотистый дождь».
При тупом ударе глаза стекловидное тело примет на себя основную деформацию в результате механической травмы и начнёт менять форму. Там, где оно просто прилегало к сетчатке, оно смело отодвинется и вернётся назад. А вот там, где были сращения, стекловидное тело при деформации потянет сетчатку за собой внутрь глаза. От этого может образоваться уже куда более серьёзная травма — разрыв или отслоение сетчатки. А тут уже все шансы потерять зрение или ухудшить оптическое качество глаза до считанных процентов от нормы.


Разрыв сетчатки, отграниченный лазером


А что происходит при близорукости?

У близоруких людей, как правило, осевая длина глаза больше 24 мм (среднестатистический параметр, измерение которого говорит нам о прогрессировании близорукости). Глаз из формы в виде футбольного мяча превращается в мяч для регби. При этом растягивается задняя сторона глаза, но если для наружной склеры это неопасно (она достаточно эластична), то средняя (сосудистая оболочка) и внутренняя оболочка (сетчатка) не тянутся. Поэтому в заднем полюсе ухудшается питание сетчатки, а по периферии возникают дистрофические зоны растяжений и разрывов. Большую роль в этом как раз играет стекловидное тело. В местах прикрепления оно тянет сетчатку — и образуются отверстия.

Что происходит с возрастом?

Где-то после 30 лет часто начинают появляться новые «мошки», а после 40 лет появляется визуализация волокон в результате потери гиалуроновой кислоты, и снижении прозрачноси стекловидного тела,
Ещё позже стекловидное тело вообще усыхает и начинает отслаиваться от сетчатки (просто отходит в местах, где нет крепления).

Отслойка стекловидного тела — нормальный признак старения. Она обусловлена разжижением стекловидного тела что вызывает натяжение сетчатки в местах прочного крепления и может привести к разрыву сетчатки.

Образно говоря, своего рода «сопля» из геля болтается внутри глаза. Потом этот «комок геля» отрывается от зрительного нерва. Как правило, зона отрыва выглядит в виде колечка (кольцо Вейса), то есть при проекции на сетчатку получается то, что пациенты называют «паучок», «большая мошка», «восьмёрка», «тёмное пятно», «кружок» и так далее. Калейдоскоп может меняться: каждый день новая форма. Если кольцо крепления не оторвалось, а просто вытянулось — чёрт с ним, с калейдоскопом, жить можно. А вот если оно потянуло сетчатку и оторвало часть — то тут и разрывы сетчатки, и отслоения, и вообще масса неприятностей.

Всё это лечится с хорошим прогнозом в случае обращения в течение первых дней к хирургу-офтальмологу, со средним прогнозом — в случае обращения в течение месяца. Если отслоение началось и жидкость, попавшая через разрыв, продолжает затекать под сетчатку, отслаивая её, нарушения начинают приобретать необратимый характер, и вопрос стоит о сохранении зрения как такового, хоть с каким-то оптическим качеством.

Вот так видит офтальмолог кольцо Вейса:



Однако этих проблем можно избежать, если провести лазерокоагуляцию до того, как случилось отслоение сетчатки. Во время процедуры производится спаивание зон разрывов в несколько рядов по краю, чтобы места сращения удерживали сетчатку на месте.

Подводя итог хочу сказать, что если вы вдруг увидели много новых «мошек», либо они себя как-то странно ведут, либо происходит что-то ещё непонятное в глазу, надо срочно идти к офтальмологу.

Что делать, когда «мошки» в глазу достали?

Вся фишка при проблеме «мошек» и «паучков» заключается в том, чтобы найти доктора, правильно интерпретирующего изменения в глазу. Разница при неправильной диагностике колоссальная: отличить дегенеративное спокойное состояние простой деструкции стекловидного тела от патологического появления в стекловидном теле клеток воспаления, начала отслоения сетчатки, сосудистых нарушений и прочего.

Лечение без операции

Если после осмотра врач не находит повреждений сетчатки на глазном дне и отмечает только наличие микровключений в стекловидном теле, то волноваться не стоит — серьёзных рисков для зрения в этом случае нет. Деструкцию не нужно лечить, к ней надо привыкнуть.

В поликлиниках в таком случае говорят: «А давайте назначим рассасывающую терапию». И назначают некие «плацебо»: эмоксипин, тауфон, катахром. «Святая вода» в этом случае поможет лучше, если в неё верить. Человеку приятно, а мозг за пару недель строит карту «битых пикселей» и самостоятельно их убирает (на высоком уровне, если начать вглядываться, они снова будут видны).

Но в ряде ситуаций жалобы могут быть обусловлены снижением зрения из-за «мути», плавающей перед глазом. «Успокаивающие» методы тогда заставят пациента лишь потерять неделю-две, что приведёт потом к серьёзным осложнениям. Поэтому здесь вместе со специалистом по сетчатке (а не просто врачом в поликлинике, довольно приблизительно знающим что-либо из современной офтальмологии), может обсуждаться вопрос о лечении этого состояния.

Вариантов два: первый предполагает разрушение фрагментов в стекловидном теле с помощью современного YAG-лазера для лазерного витреолизиса, второй — хирургическое удаление части стекловидного тела в пределах оптической оси — операцию витрэктомии.

Следует помнить, что любая работа в замкнутой полости стекловидного тела потенциально опасна. Должна выполняться очень точно, так как рядом такие чувствительные структуры такие как сетчатка (особенно её центральная зона) и хрусталик.

Что выбрать когда операция показана

Договоримся, что речь идёт именно о дегенеративном изменении стекловидного тела, а не о других вышеуказанных состояниях. То есть тогда, когда достоверно известно, что с медицинской точки зрения рисков нет, но что-то плавающее перед глазами всё-таки сильно мешает видеть.
Вариант 1. Лазерный витреолизис.
Компания Ellex относительно недавно предложила новый минимально инвазивный метод лечения патологии стекловидного тела: кольца Вайсса, помутнения и спайки, дегенерация стекловидного тела. Это YAG-лазерная установка для лечения переднего и заднего отделов глаза с использованием прицельного красного диодного лазера. Поскольку соседние со стекловидным телом структуры очень нежные, придумали снижение суммарной энергии за счёт ультра-Гауссового профиля лазерного луча. Малым размером пятна и низкой энергией оптического пробоя (менее 1,8 мДж в воздухе) выполняется фотодеструкция включений в стекловидном теле.
На практике эффективность 50%, поскольку если помутнение расположено близко от сетчатки или близко к задней капсуле хрусталика, или слишком плотное, ну и т. д., то применение невозможно. Часто один большой фрагмент превращается в несколько более мелких, они могут сместиться от оптической оси, а могут прибавиться. В общем, только после осмотра именно специалистом с опытом работы в лазерной хирургии на этой установке вы сможете узнать, ваш ли это метод.

Вариант 2. Витрэктомия.
Полноценная полостная операция со всеми вытекающими из неё последствиями. То есть неважно, маленькая ли «мошка» плавает или «большой паук» — технология предполагает работу специального хирурга. Проходит витрэктомия — операция по удалению стекловидного тела — так:
Делается 3 маленьких прокола в полость глазного яблока в проекции плоскости цилиарного тела, то есть в 3,5–4 мм от лимба — границы прозрачной и непрозрачной части. Размер прокола измеряется гейчами G (имперская единица радиуса). Кстати, чем меньше прокол, тем дороже стоимость комплекта расходных материалов. Для удаления floaters идеальна 27 G.

Через один порт подаётся сбалансированный по солевому и pH составу раствор, чтобы поддерживать тонус глаза и держать его объём во время операции, чтобы при извлечении стекловидного тела глаз не начал «схлопываться». Второй разрез нужен, чтобы светить внутрь этой «пещеры», то есть полости внутри глаза, где находится стекловидное тело. В третий вставляется, собственно, инструмент — витреотом, такая маленькая гильотинка с трубкой. С помощью нее хирург измельчает волокна стекловидного тела и засасывает их в полость трубки.
По окончании операции в глазу остаётся сбалансированный раствор, который потом заменяется на внутриглазную жидкость. Порты извлекаются из самогерметизирующихся швов, и на пару часов накладывается повязка.
В опытных руках эта операция занимает 20 минут под местной анестезией, а результатом является отсутствие грубых плавающих хлопьев перед глазами. Но любая операция со вскрытием глазного яблока имеет большой спектр потенциальных рисков, а хирургия заднего отрезка глаза удваивает эти риски.

Проведение такой операции может быть действительно необходимо при грубых помутнениях только водителям, летчикам и другим специалистам, для которых даже лёгкое кратковременное «затуманивание» может повлиять на безопасность.
В любом случае я всегда даю понять пациенту, что это очень серьёзное вмешательство при минимальной с медицинской точки зрения проблеме.

«Страшилка»

В моем любимом Федоровском центре тем, кто волнуется по пустякам из-за «мошки», рассказывают историю о пациенте, который обратился в клинику с жалобой на «мошку». Ему рассказали, что это неопасно, лечить это не надо. Он настаивал, доктор из клиники Федорова всячески отговаривал от операции. Даже предлагал посетить психиатра, чтобы найти ответ на вопрос «Как с такой “мошкой” жить?». Доктора из клиники Федорова на операцию пациент не уговорил и полетел искать в Штатах того, кто согласится его прооперировать. Нашёл. После операции возникло воспаление оболочек глаза. Глаз ослеп, стал маленьким, красненьким и стал беспокоить больного. Уже в России глаз пришлось удалять. Финал: нет глаза — нет «мошки».

me

Линзы: носить иль не носить – вот в чем вопрос!

Коррекция зрения линзами требует соблюдения четких правил пользования. В конечном счете этот способ более затратный и рисковый, но он очень популярен, поскольку основные опасности появляются не сразу после начала ношения, а лишь годы спустя.

Однодневные линзы лучше двухнедельных, а те — лучше линз длительного ношения. Ночная коррекция зрения ортокератологическими линзами — отличный способ коррекции для детей и подростков. При прогрессирующей близорукости, она подходит тем, кто хочет в течение дня не испытывать затруднений при ношении очков, вести активный образ жизни, а также для тех, кто по каким-то причинам не может сделать лазерную коррекцию.
После 45-50 лет у людей появляются явления возрастной дальнозоркости (пресбиопии). Она проявляется затруднениями при фокусировке на ближнем расстоянии независимо от того, видите ли вы вдаль без очков или используете коррекцию для дали очками или линзами. Пресбиопия появляется у всех людей, достигших 50-летнего возраста. Когда речь идет о коррекции очками, то пресбиопы вынуждены пользоваться не одной парой очков, а 2-3 разными для разных расстояний. Если лень менять очки – вам помогут прогрессивные сложные линзы. Основной их недостаток (кроме достаточно значимой цены) – чуть большие боковые искажения, но многие переносят это легче, чем частые смены очков.

Как это не банально, но напомню, что за любыми контактными линзами надо ухаживать. В первую очередь – всегда мыть руки перед работой с линзами. Протирайте и промывайте контактные линзы специальными растворами, ни в коем случае не используя для этого водопроводную воду или слюну. Применяйте специальные контейнеры для хранения контактных линз и никогда не используйте повторно раствор для промывки и хранения линз.

Вообще контактные линзы нужно хранить подальше от воды, избегая принятия душа, ванны и плавания в бассейне или водоемах в линзах. В противном случае вы рискуете заполучить акантамебный кекратит.

Никогда не спите в мягких контактных линзах, помните что они созданы только для дневного ношения.

И главное – используйте и меняйте своевременно только те контактные линзы, которые предписаны вашим офтальмологом и тогда ношение линз будет для вас приятным и безопасным.

me

Очки «с примочками»: какие бывают и с чем их едят?

Остановимся на самых популярных видах специализированных очков.
Очки-хамелеоны (фотохромные) хороши для солнечного климата, сейчас их рекомендуют даже детям. Кроме того, «хамелеоны» можно использовать водителям, так как существуют очковые линзы, затемняющиеся за лобовым стеклом.

На севере, где снег «искрится и играет», лучшим выбором будут очки с поляризационным эффектом (например, альпинистам для защиты от «снежной офтальмии»). Они подходят и для солнечных дней, но в обычное время больше подойдут поликарбонатные с защитой от ультрафиолета.

Жёлтые очки и очки с другими светофильтрами почти никак не влияют на зрение. В настоящее время в офтальмологии очки с жёлтыми фильтрами прописываются только тем, у кого определённые дисфункции сетчатки, либо водителям в туман и дождь (только для использования во время плохой видимости).

Бытует мнение, что очки с перфорацией способны «вылечить» зрение. На самом деле, здесь действует эффект камеры-обскура: за счёт существенного снижения светосилы они пропускают в глаз только условно-параллельные лучи, что резко уменьшает круги светорассеивания на сетчатке и видимая часть изображения действительно становится четче.
Но гораздо более интересно их применение для коррекции фокусировки — старый добрый трюк с псевдоаккомодацией. Когда у человека не работает фокусировка (аккомодация) хрусталика, чаще всего ввиду возрастных изменений или имплантации искусственного хрусталика, за счёт сужения поля зрения такими очками можно добиться довольно хорошего эффекта. Однако, никакими свойствами «тренажера» они не обладают.

me

Как «набрать очков» в битве за свое зрение?

Конечно, лучше всего видеть без каких-либо средств коррекции. Если вы плохо видите, но не надеваете очки, то просто теряете часть информации об окружающем мире и при этом создаете дополнительную нагрузку на зрительный аппарат.

Поэтому, если вас полностью устраивают очки — никакую другую коррекцию делать не нужно. С медицинской точки зрения «человек в очках» не является пациентом. Под влиянием соответствующей очковой коррекции оптика глаза переводится в состояние эмметропии: когда человек видит хорошо и вблизи, и вдаль.

Испортить же глаза очками можно только заснув в них и упав лицом на клавиатуру. Но даже здесь можно подстраховаться, заказав линзы из поликарбоната. Тогда вы можете быть уверены в их максимальной прочности. Они настолько крепкие, что на краш-тестах по ним машина ездит. Единственный минус - стоят они соответственно.

Выбор оправы — в основном, дело вкуса, а вот от линз зависит качество вашего зрения и удобство использования очков.
Линзы бывают сферическими и асферическими, которые обеспечивают более качественное зрение (высокую четкость, уменьшение периферических сферических аберраций).

Очки должны быть максимально широкими, чтобы работало периферийное зрение. Тем не менее, клинически пока не доказано, что эффект наблюдения через центр линз (а именно так смотрят большинство тех, кто носит очки) создаёт какие-то проблемы для механики глаза. Так что их можно не страшиться при сколь угодно долгом ношении очков.
На выбранные стёкла желательно нанести следующие покрытия: стандартное - антиблик, УФ-защита с внешней и внутренней стороны линз (для профилактики ранней катаракты, особенно в солнечных регионах), водоотталкивающий и пылеотталкивающий (антистатический) слои и сверху — защита от царапин. Почти все профессиональные линейки очков имеют возможность эти покрытия скомбинировать. Если не можете себе позволить заказать их все, откажитесь от антистатики или ещё чего-то не столь важного.

При частом использовании очков за компьютером имеет смысл подумать о частичном блокировании синего спектра до уровня так называемых E-lens, применяемых для работы за компьютером.
Покрытие корректирует спектральный состав излучения компьютера, «подрезая» высокоэнергетическую синюю и фиолетовую части спектра. Благодаря этому существенно снижается или вовсе устраняется синдром усталости глаз (сухость, покраснение, потеря чёткости видения) при длительной работе перед экраном монитора. Кроме этого, в линзе E-lens реализован оптимизированный дизайн, осуществляющий поддержку аккомодации. В результате существенно снижается напряжение глазных мышц при работе на средних и ближних расстояниях с нашими любимыми гаджетами (планшетами, компьютерами, смартфонами).
Если еще и взять линзы из поликарбоната - на них хоть танцевать можно, такие они прочные.

При подборе очков обращайте внимание на диагностику посадки очков (вертексное расстояние), иначе говоря - уровень наклона линзы относительно плоскости лба. При правильной диагностике посадки, можно добиться почти невероятного комфорта от очков.


me

Кактус не поможет зрению, а вот прогулка за кофе – может!



Многие задаются вопросом: как уберечь свое зрение, особенно если оно уже не 100%? Люди читают рецепты в интернете, слушают советы «бывалых», которые зачастую могут содержать совершенно противоречивую информацию. Так чему же верить?

Одним из наиболее распространенных заблуждений является, что все болезни глаз - от компьютера. Но это не так. Основная причина проблем с оптикой — близорукости, дальнозоркости или астигматизма — это генетика. Неблагоприятные условия внешней среды, особенно при длительной работе на близком расстоянии, критичны лишь в детстве, когда развитие организма ещё не завершено.

Такие же болезни, как катаракта, глаукома, отслойка сетчатки и прочие одинаково часто встречаются как у тех, кто работает часами за компьютером так и у тех, кто не знает где у него кнопка «вкл.»

Для взрослого человека опасность работы за компьютером сильно преувеличена. Особой разницы между тем, что вы бы читали по 8-10 часов в день в восемнадцатом веке или сидели за компьютером сегодня, - нет.

Обычный офисный работник проводит за компьютером в среднем 7 часов в день, 35 часов в неделю, 1820 часов в год. А, придя домой с работы, использует смартфоны и телевизоры, планшеты и ноутбуки. То есть в среднем смотрит на экран 12 часов в день, 4380 часов в год. При таком режиме может возникнуть так называемый «компьютерный зрительный синдром» (CVS). Это общий симптомокомплекс, который может проявиться в виде головных болей, размытости зрения, боли в шее, руках, плечах и запястьях, сухости и раздражении глаз, их усталостью и слезоточивостью.

Кактус тут не спасет. Последние исследования о пользе моркови со сметаной или маслом относятся ко временам ВОВ. поэтому можно ли им доверять сейчас - тоже большой вопрос.
Удобство и эргономичность вашего рабочего места и мебели — вот основные условия, которые влияют на ваше самочувствие. Их несоблюдение является одной из наиболее распространенных причин CVS, которую, впрочем, легко можно устранить.

Существуют базовые рекомендации, которые нужно соблюдать, чтобы сохранить здоровье при работе за компьютером.
Экран компьютера должен располагаться так, чтобы в нем не отражались потолочные светильники и солнечный свет. Ваш монитор не должен быть слишком ярким или слишком тусклым по отношению к освещению в помещении. Для комфортного чтения нужно следить за яркостью и контрастностью изображения на мониторе. Вы также можете использовать антибликовые фильтры, чтобы уменьшить количество отражаемого от экрана света.
Ваши глаза должны быть примерно на одном уровне или чуть выше с верхней частью экрана компьютера на расстоянии 50-75 см от верхней части экрана.

Так что, если у вас экран на рабочем месте или дома 13-17 дюймов, то вы можете облегчить своим глазам жизнь, купив больший дисплей и поставив его чуть подальше, хотя бы на 10 сантиметров. А лучше - на 20.
Не придвигайте к себе монитор при чтении мелкого текста, а увеличивайте размер шрифта, если можете это комфортно перенести для скорости чтения.

Когда вы моргаете, поверхность глаза увлажняется и очищается, это обеспечивает ясное зрение. Многие люди в течение длительного периода работы за компьютером моргают очень редко — вместо 12-15 раз всего 4-5 раз. Естественно, это ведет к нарушению стабильности слезной пленки и к появлению такого нарушения как «синдром сухого глаза». Вы можете использовать специальные увлажняющие капли, либо ставить увлажнитель воздуха, но проще всего моргать чуть чаще. Для этого достаточно отвлекаться и смотреть вдаль. Помните правило 20:20:20 — каждые 20 минут отрывайте глаза от экрана, смотрите на дальние объекты на расстоянии не менее 20 футов (6 метров), в течение 20 секунд. Либо заведите привычку: когда что-то загружается - просто переводите взгляд в сторону.
Отдыхайте, делайте короткие перерывы, уходя от компьютера: во время обеда идите на прогулку, не ленитесь в течение дня подойти к принтеру или выпить чашечку кофе.

Хорошее питание также помогает предотвратить сухость глаз и способствует более позднему появлению таких заболеваний, как катаракта и макулярная дегенерация сетчатки.
Если соблюдать перечисленные правила — с вашим зрением всё будет хорошо.


me

Почему я за лазерную коррекцию и против контактных линз?

Начать я хотела с картинки, но на случай, если вы сейчас пьете чай или просто в хорошем настроении — прячу ее под спойлер. Впечатлительным лучше его не разворачивать. Там фотография крупным планом глаза с последствиями осложнённого акантамёбного кератита, который случается, когда вы заносите в глаз вместе с линзой амёб, живущих в обычной воде. [страшная картинка]




Под катом подробно, почему мягкие контактные линзы опаснее для здоровья глаз, чем лазерная коррекция.
Collapse )
Короткие выводы:

1. Контактные линзы длительного ношения почти в 6 раз опаснее однодневных. Есть смысл задуматься о смене типа линз на однодневные. Ну или вообще об их необходимости.
2. Всегда мойте и дезинфицируйте руки при надевании и снятии линз. Если вы не можете сделать это гарантированно чистыми руками — лучше не делайте. Обратите внимание: в инструкции к вашим линзам, скорее всего, есть фраза про то, что нужно носить с собой очки на такой случай (и она там неслучайно).
3. Очень внимательно относитесь к очистке линз длительного ношения и срокам их использования. Не носите линзы с царапинами или надрывами, это резко увеличивает риск поверхностного кератита.
4. Сухость в глазах после снятия линзы — это признак отёка. Если есть такое — лучше ближайшие две недели не носить линз, и подумайте о том, чтобы их заменить на очки или сделать коррекцию.
5. Очки в целом безопаснее линз. Носите их, когда можете. Не можете жить без линз — задумайтесь о жёстких ночных линзах, они в сравнении с однодневными более безопасны (но очки ещё безопаснее). Про подобные линзы и их особенности расскажу детально чуть позже.
me

«Мошки» в глазах: так что с ними делать?

Как и обещала, рассказываю самое интересное про "стеклистых червячков", которые очень многим портят вид. Не всем интересно, откуда они берутся (хотя как по мне, так это ужасно любопытная история), но почти каждый хочет узнать, Collapse )
Коротенько, выводы:

Насколько в принципе организму нужна эта структура — стекловидное тело — судить очень сложно. Вроде можно и без него, но необходимость его в структуре глаза ещё не до конца изучена. Пока интуитивно понятно, что лучше сохранить, если есть возможность.
Поэтому это тот случай, когда я, хоть и хирург, до последнего отговариваю пациентов от операции - лучше постараться к ним привыкнуть, чем рисковать снижением зрения из-за осложнений.
И еще - с возрастом стекловидное тело стареет, сморщивается и может вызвать появление определённых проблем. Нужно следить за своими глазами, при появлении симптомов ухудшения зрения в любом виде и возрасте идите к врачу.

me

Откуда берутся «летающие мошки» и «стеклистые червяки» в глазах

Поднимите голову и посмотрите на что-нибудь равномерно окрашенное, на какой-то светлый фон (на снег, на небо без солнца). Если перед глазами вдруг начали медленно проплывать вот такие примерно штуки:



… То знакомьтесь, это очаги деструкции стекловидного тела у вас в глазу. Такие «червячки» у многих появляются ещё в детстве и с годами множатся или постепенно видоизменяются. Хочу сегодня рассказать о том, Collapse )
В следующем посте расскажу про то, как это лечится. Оставайтесь на связи.